Pronostic obstétrical des femmes malgaches de petite taille

RAKOTOMALALA ZN1, RASOANANDRIANINA BS1, RAMAROKOTO MPM1, RAKOTOZANANY B1,

RANDRIAMBELOMANANA JA2, ANDRIANAMPANALINARIVO HR2

1 : Centre Hospitalier  Universitaire de Gynécologie Obstétrique de Befelatanana

2 : Faculté de Médecine d’Antananarivo

RESUME
Introduction: Beaucoup de femmes malgaches mesurent 150cm ou moins. Notre objectif était de déterminer les issus mater no-fœtaux des grossesses de ces femmes.
Matériel et méthodes: Nous avons mené une étude prospective descriptive et analytique durant le premier semestre 2014, comparant les femmes de moins de 151cm et les femmes de grande taille, suivies et accouchées à l’Hôpital de Gynécologie Obstétrique de Befelatanana.
Résultats: Parmi les 306 femmes suivies et accouchées dans notre Centre, 87 (28,43%) étaient de petite taille. La taille moyenne de ces parturientes était de 155cm. L’association taille-bassin était évidente (p=10 -10). Les femmes de petite taille présentait beaucoup plus de bassins rétrécis (10,64% versus 1,72%). La voie d’accouchement était principalement vaginale (71,22%). Les indications de césarienne chez les parturientes de petite taille étaient dominées par les anomalies du bassin (56,25% versus 8,92% de césariennes). La durée moyenne de leur travail était légèrement plus longue (3,3heures versus 3heures). Les taux d’extractions instrumentales et d’épisiotomie étaient identiques dans les deux groupes. Nulle femme ne présentait de lésions périnéales sévères de troisième degré.
Le risque de prématurité chez les femmes de petite taille était significativement élevé (p=0,04) surtout
entre 32 et 34 semaines d’aménorrhées. Le poids et la taille des nouveau-nés étaient proportionnels
à la taille maternelle avec des taux respectifs de 42,53% versus 25,28% et de 28,74% versus 17,24%. Le risque d’asphyxie et de mortalité néonatales était relativement bas (p=0,33 et 0,44).                              Conclusion : Malgré les anomalies du bassin, le déroulement et l’issu des accouchements des femmes de petite taille demeurent favorables.
Mots clés : bassin osseux, dystocie, épr euve, fœtal, maternel, petite, pronostic, taille, travail.

SUMMARY
Introduction: Many Malagasy women measur e 150cm or less. Our objective was to deter mine the maternal fetal issue of pregnancies from these small women.
Methods: We conducted a descriptive and analytical prospective study during the first half of 2014, comparative between women smaller than 151cm and tall
women, followed and given birth at the Hospital of Gynecology and Obstetrics Befelatanana.
Results: Among the 306 women followed and given bir th in our center , 87 (28.43%) wer e small. The average size of the par tur ient was 155cm. The size -hipbone association was evident (p = 10-10). Small women had much more narrowed hipbones (10.64% versus 1.72%). The delivery was primarily aginal (71.22%). The indications for cesarean section in cases were dominated by anomalies of the hipbone (56.25% versus 8.92% cesarean). The average duration of labor in women measuring less than 151cm was slightly longer (3,3hours versus 3hours). The instrumental delivery rate and episiotomy were similar in both groups. No woman had severe perinea lesions of the third degree. The risk of preterm birth in women was significantly smaller higher (p = 0.04), especially between 32 and 34 weeks of amenorrhea. The weight and size of newborns were proportional to maternal height with rates of 42.53% versus 25.28% and 28.74% versus 17.24%. The risk of asphyxia and neonatal mortality was relatively low (p = 0.33 and 0.44).
Conclusion: Despite the abnor malities of the hipbone, the cour se and from deliver ies of small women remain favorable.
Key words: hipbone, dystocia, test, fetal, maternal, small size, prognosis, labor

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Author: JMGOmg